東京のインプラント治療・歯列矯正ならクリア歯科東京院

事前にお電話にてご予約をお願いいたします。

ご来院当日は、診療前に問診票のご記入をお願いしておりますので、15分前を目安にご来院いただけますようよろしくお願いいたします。

保険診療希望の方は保険証をお持ちください。

自費診療の無料カウンセリングの方も当日より治療希望の方は保険証をお持ちください。

また、PCでご覧の場合、任意で問診票をダウンロードしていただくことが可能です。ご記入の上お持ちいただけますとスムーズにご受診いただけますので、ご協力のほどよろしくお願いいたします。

▼一般診療用問診票 ▼インプラント治療用問診票 ▼歯列矯正用問診票 ▼ホワイトニング用問診票

※閲覧環境によってダウンロードができない場合がございますのでご了承ください。

※枚数をご確認の上ご記入ください。医院受付時にもご記入いただけます。

当日や無断キャンセルは他の患者様のご迷惑となるため、キャンセルをご希望の場合は前もってご連絡をお願いいたします。

初回の診療や無料相談を無断キャンセルされた場合、次回以降のご予約をお断りさせていただくこともございます。

体調不良、天候不良による交通状況の悪化などやむを得ずご来院が困難な場合は、その旨、ご連絡いただけますようよろしくお願いいたします。